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肺炎需要拍胸片吗辐射大吗 [复制链接]

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肺炎

需要拍胸片/胸部CT?

上次小编给大家介绍了一些关于肺炎的小知识,鉴于我们平时在门诊经常会遇到一些家长反映:肺炎一定要拍胸片吗?辐射大吗?什么时候需要拍胸部CT呢?今天我们就这些问题向大家做出解答。

拍摄胸片的意义

对于疑似肺炎患儿拍摄胸片,根据胸部影像学的特征,可判断肺内炎症的范围(大叶性、小叶性、肺段)、可能的性质(实质性、间质性、肺不张等)及有无肺部并发症(叶间或胸腔积液、气胸、坏死等),对抗菌药物的合理选择及其他对症和支持治疗均有重要的临床价值。

解释点:

医生会根据胸片显示肺部炎症范围、性质及是否有肺部并发症,再结合临床表现如发热、咳嗽、气促、一般状况等,凭经验判断患儿是属于细菌、病*、其他病原体或者上述病原体混合感染中哪种类型,从而选择抗生素、辅助治疗方法及预估用药疗程等。

什么样的情形需要做胸部CT检查

胸部CT检查较普通胸片可提供更多的诊断信息,以下情形需要行胸部CT检查:

(1)临床高度怀疑肺炎而普通胸片未能显示肺炎征象;

(2)胸片难以明确肺炎部位和范围者;

(3)需同时了解有无纵隔内病变;

(4)胸片显示大叶性肺炎或肺不张;

(5)临床怀疑间质性肺炎;

(6)鉴别诊断需要:异物、结核、肿瘤等。

但需注意,胸部cT扫描和胸部侧位片不宜列为常规。

什么时候需要复查胸片呢?

对临床上已经康复,一般状况良好的肺炎患儿,无需反复胸片检查。

下列情况之一者应强调复查胸片:

1.临床症状无明显改善且有加重或在初始48—72小时内抗菌药物治疗无效,病情恶化、持续发热;2.所有肺叶不张患儿,应接受胸片检查的全程随访和观察;

3.有圆形病灶的患儿,以确保不漏诊儿童肺部肿瘤;

4.同一肺叶反复性肺炎,怀疑解剖异常、胸部肿块或异物的患者,在确诊肺炎后4周左右应复查胸片,必要时应有CT复查;

5.间质性肺炎应有CT复查。

临床中,常会遇到患者在影像检查前问医生,是否有辐射,有多大的辐射呢?

下表为ACR(AmericanCollegeofRadiology美国放射学会)、RSNA((RadiologicalSocietyofNorthAmerica北美放射学会)等组织联合制定的常见影像学检查平均辐射剂量的参考值,或许可以为回答您的问题提供借鉴。

表格解析

自然界中存在着低量的背景辐射,每个人每年大约都会有3mSv的背景辐射吸收量,称之为本底辐射量,常作为参照指标。

也就是说,做一次头颅CT接受到的辐射,相当于8个月的背景辐射。

辐射是电磁波的俗称,它无处不在,可分为电离辐射(穿透力强,达到一定量时可直接打断生物大分子的化学键,可能对人体细胞造成损伤)和非电离辐射(一般不会对生物体造成损伤)。

在医院的常规检查中,B超、磁共振,是非电离辐射检查手段,而X线、CT及核医学检查,则会产生电离辐射。

常规X摄片的辐射剂量相当低,可以认为完全安全。CT检查承受的辐射剂量较高,甚至可能达到10mSv以上的风险剂量。

但是,和其他治疗、检查手段的选择一样,做CT检查,也是权衡利弊后做出的选择。往往是怀疑患者有某些疾病疾病,且没有其他替代检查手段时,才会采用。

“以上内容是参考自《儿童社区获得性肺炎管理指南(修订)》及

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